الفتق الأربي

موضوع: الفتق الأربي الجمعة أكتوبر 15, 2010 4:19 pm

الفتق الأربى

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

أكثر أنواع الفتاق شيوعا بل أن تصليح هذا الفتاق من أكثر العمليات التى تجرى فى الجراحة العامة
وهى أكثر شيوعا فى الذكور عنها فى الإناث وتحدث فى جميع الأعمار
والقصة تبدأ فى الجنين حيث تتكون الخصيتين داخل تجويف البطن ثم ينزلوا فى رحلة أثناء النمو حتى يخرجوا من الفتحة الاربية إلى كيس الصفن (وهو مكان الخصيتين الطبيعى)

والعيوب الخلقية لهذه الرحلة

أن تقف الخصية فى مرحلة ما وينتج عنها مرض الخصية المعلقة أى التى فشلت فى النزول إلى الكيس ويجب انزالها جراحيا قبل مرور عامين على الولادة للمحافظة على وظيفتها وعدم ضمورعا فى مكانها غير الطبيعى وتعرضها لتكوين أورام خبيثة فى المستقبل

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

العيب الخلقى الثانى الناتج عن رحلة النزول هو تكون كيس فتاق فى الفتحة الاربية وهذا الكيس قد يظهر عند الولادة (ويجب إصلاحه فى أقرب فرصة) من عمر يوم واحد فى حالة اختناقه

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وقد يبقى هذا الكيس كامنا وينتج عنه فتاق اربى فى أى عمر خصوصا مع

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

كحة شديدة	•
حزق شديد فى الإمساك أو الولادة	•
حمل أشياء ثقيلة	•

Hydrocele القلية المائية

أحيانا قد يتكون كيس الفتاق ولكن يتنغلق الجزء الداخلى منه ويبقى جزء خول الخصية فى كيس الصفن وتتجمع فيه بغض سوائل الجسم وهى القلية المائية

وقد تكون مصحوبة بوجود فتاق صغير أيضا لو كانت تتغبر فى الحجم أى تكون صغيرة فى الصباح وتكبر فى المساء

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الفتاق الاربى المباشر

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

فهو يتكون من ضعف الجدار الخلفى للفتاق الاربى ولا يصل عادة إلى أحجام كبيرة	•
و الفتاق الاربى المباشر الصغير فى الأعمار المتقدمة والذى لا يسبب أعراض قد يترك وشأنه	•
كما أنه أكثر عرضة للارتجاع بعد العملية ويحتاج تركيب شبكة جراحية فى جميع الحالات	•

أنواع الفتاق الاربى

الفتاق الاربى غير المباشر

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الفتاق الاربى غير المباشر هو ما يخرج كيسه من الفتحة الاربية كما ذكرنا	•
وقد ينزل حتى كيس الصفن فى أحجامه الكبيرة	•

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

علاج الفتاق

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]: الجراحة فى أسرع وقت وقد تجرى فى الشهر الأول أو فى وقت مبكر عن ذلك عند حدوث أى مضاعفات- مثل عدم الارتداد أو الاختناق أو عند وجود فتاق كبير ويمكن تأجيل توقيت الجراحة طبقا لسير الحالة

الكبار العلاج الجراحى هو العلاج الوحيد ويجب إجراؤها فى أقرب وقت تفاديا لآى مضاعفات قد تكون خطيرة على الحياة

وحدوث مضاعفات مثل اختناق الامعاء قد يغير من طبيعة الحالة تماما ويتطلب جراحة استكشافية كبرى بدلا من جراحة تقليدية روتينية بسيطة

فالفتاق العادى: يتم إدخال الأمعاء فى مكانها قبل الجراحة

أما اذا كانت مختنقة قد لا يتم انقاذها وتصاب بالغرغرينة ويتطلب ذلك استئصالها.

وفى حالة الأمعاء الدقيقة يتم إعادة توصيلها مباشرة ولكن لا يمكن تركيب شبكة فى هذه الاحوال لوجود تلوث ميكروبى ناتج عن فتح واستئصال الامعاء وتتطلب الاصلاح الجراحى التقليدى بما يحمل نسبة عالية فى الارتجاع للفتاق

أما فى حالة الأمعاء الغليظة

فالموقف أكثر سوءا فلا يمكن توصيلها مباشرة بعد استئصال الغرغرينة مما يتطلب عمل تحويل مجرى البراز إلى جدار البطن (كولوستومى) يتم التبرز منها لمدة أسابيع يتبعها بعد ذلك جراحة كبرى وخطيرة واستكشافية حتى يمكن توصيل الأمعاء الغليظة

وفى جميع الأخوال لا يمكن تركيب شبكة والاستفادة من أفضل النتائج فى التصليح ولذلك ننصح بصلاح جميع أنواع الفتاق فى أقرب قرصة وعدم الإهمال وانتظار المضاعفات.

الألم الاربى فى الرياضيين

الم شائع فى لاعبى كرة القدم ولاعبى الرياضة وينتج عن تمزق فى عضلات الجزء الاربى من الحوض- ويبدأ بألم شديد يختفى تدريجيا ويستبدل بألم متكرر مفاجئ يظهر أكثر مع حركات معينة

فى بعض الأحيان يكون مع وجود ورم صغير وهذا يدل على وجود الفتاق بدون شك وفى أحوال أخرى عديدة لا يكون هناك ورم ويتم العلاج عن طريق

العلاج الطبيعى	[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
الموجات الصوتية	[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
الحقن الموضعى	[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
التدريبات العلاجية المتدرجة	[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

ولكن فى حالة وجود ورم أى هناك فتاق أربى للرياضين يجب عمل الجراحة مبكرا وتركيب شبكة للعودة للملاعب فى أقرب فرصة (2-3 أسبوع) ويجب عمل العملية بواسطة جراح ذو خبرة خاصة فى التعامل مع الرياضين المحترفين سواء كانت العملية سوف تجرى بالمنظار او بالجراحة المفتوحة بالاسلوب الحديث

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

فتاق اربى كبير مرتجع بعد جراحة سابقة وغير مرتد (اى لا يمكن ادخال محتوياته الى داخل البطن بواسطة المريض)

الفتاق الاربى يمكن اجراؤه بالمنظار فى الحالات الصغيرة
ولكن لا نفضل ذلك فى الحالات الضخمة لأن
الجراحة الحديثة بالتكبير الجراحى والموجات الصوتية تعطى كل مميزات المنظار بدون استخدامه ويكون الخروج فى نفس اليوم ومدة العملية أقل و بدون الم

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الحمد لله الذي عافانا مما ابتلى به كثيرا من خلقه
اللهم اشف مرضانا ومرضى المسلمين أجمعين

اللهم عافنا واعفوا عنا يارب العالمين
الحمد لله الذى عافنى مما ابتلى به غيرى